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2018年国家医保局统计数据(摘选)
时间:2019-08-13 16:35      来源:皖医药协会秘书处      点击:0次       打印

6月30日,国家医疗保障局在官方微信号上发布《2018年全国基本医疗保障事业发展统计公报》(以下简称“公报”)。

公报显示,2018年参加全国基本医疗保险(以下简称“基本医保”)134459万人,参保率稳定在95%以上,基本实现人员全覆盖。全国基本医保基金总收入21384亿元(+19.3%),占当年GDP比重约为2.4%;全国基本医保基金总支出17822亿元(+23.6%),占当年GDP比重约为2%;全国基本医保基金累计结存23440亿元,其中基本医保统筹基金累计结存16156亿元,职工医保个人账户累计结存7284亿元。

 开展抗癌药医保准入专项谈判,将17种药品纳入医保目录,平均降幅56.7%,大幅低于周边国家和地区价格,平均低36%。调整14种前期国家谈判抗癌药医保支付标准,平均降幅4.9%。

开展抗癌药省级专项集中采购,有69种抗癌药实现降价,平均降幅10%。对采购金额靠前且省际价差较大药品进行价格调查,15种抗癌药主动降价10.3%,平均省际价差率由24.7%降为10%以内。

开展国家组织药品集中采购试点,集中4个直辖市和7个副省级城市公立医疗机构部分药品用量,选择通过一致性评价仿制药对应的通用名品种,在坚持质量和确保供应的前提下,采取集中带量采购实现以量换价。试点中选25个品种,与试点城市2017年同种药品最低采购价相比,中选价平均降幅52%,最高降幅96%。11个城市对应品种的药品采购费用预计从77亿元下降到19亿元。

一、职工医保

1、参保人数持续增加。2018年,参加职工医保31681万人(+4.5%)。其中在职职工23308万人(+4.6%);退休职工8373万人(+4.2%)。在职退休比为2.78,同比略微上升。

表1  2012-2018年职工医保参保人员结构  单位:万人

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2、基金收支规模扩大。2018年,职工医保基金收入13538亿元(+10.3%);基金支出10707亿元(+13.1%)。

3、享受待遇人次增加。2018年参加职工医保人员享受待遇19.8亿人次(+9.0%),增幅提高3.0个百分点。职工医保参保人员人均就诊6.2次(+0.3次);住院率18.3%(+0.4%)。全国职工医保次均住院费用为11181元(+1.6%)。次均住院费用个人支付3153元(+2.4%)。

表2  2012-2018年职工医保次均住院费用和住院率  单位:元

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4、报销水平稳中略升、就医趋向三级医院   2018年职工医保参保人员医疗总费用12140亿元(+26.9%),其中医疗机构发生费用10495亿元,个人账户在药店支出费用1645亿元。医疗机构发生费用中,退休人员医疗费用6256亿元(+8.9%);在职职工医疗费用4239亿元(+10.8%);人均医疗费用3313元(+5.0%)。职工医保就医选择继续趋向三级医院(表3)。

表3  2012-2018年全国住院人次在不同等级医院分布比例

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二、城乡居民基本医疗保险

1、参保人员持续增加。2018年,参加全国城乡居民基本医疗保险(以下简称居民医保)89736万人(+2.7%)。

2、基金收支规模不断扩大。2018年,居民医保基金收入6971亿元(+23.3%),支出6277亿元(+26.7%)。居民医保基金当期结存694.6亿元,累计结存4372.3亿元。

表4  2012-2018年居民医保收支情况   单位:亿元

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3、享受待遇人次和医疗费用持续增加。2018年,居民医保参加人员共享受待遇16.2亿人次(+8.4%)。居民医保人均享受门诊待遇1.7次(±0)。2018年,居民医保医疗费用10613亿元(+20.5%);人均医疗费用1183元(+17.2%)。

表5 2012-2018年居民医保享受待遇人次    单位:万人次

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三、新型农村合作医疗

2018年,实施新型农村合作医疗保险制度的有辽宁、吉林、安徽、海南、贵州、陕西、西藏7个省份,参保人员1.3亿人,基金收入875亿元,基金支出839亿元,累计结存318亿元。