6月5日，中华医学会挂出通知，又公布了23个专业202个病种的临床路径。该通知还同时附上了国家卫计委的官方文件，显示这202个病种的临床路径已经于5月31日下发到各省卫计委。

县级版占比近1/3

“临床路径”指医生、护士及其他专业人员针对某个病种或手术，以循证医学为基础，以提高医疗质量和保障医疗安全为目的，所制定的有严格工作顺序和准确时间要求的程序化、标准化的诊疗计划，以减少康复延迟及资源浪费，使患者获得最佳的医疗护理服务。

2016年12月9日，中华医学会挂出了2009年以来制定的1010个临床路径，和上次公布的路径相比，此次公布的临床路径县医院适用版数量大大增加。

在2016年12月公布的163个县医院适用版临床路径，占同期公布临床路径比例的16%。此次公布的临床路径中有63个为县医院适用版，占比31%。

有分析人士认为，分级诊疗是近年来医改的重点，临床县级医院适用版数量增加，显然和此相关，有利于分级诊疗政策进一步落地。

此外，最新公布的临床路径在确定临床路径的同时，还确定了临床路径的表单。以鼻咽部血管瘤临床路径表单为例，该病种标准住院日为15天，但是在临床路径表单里面，则列出了手术7天内，需要记录诊疗工作、医嘱、主要护理工作、病种变异等内容，而且7天基本就已经可以出院。在这种具体、详细要求下，医院治疗、用药将会受到更为严格的限制。

处方药营销进入“路径时代”

2015年1月，国家卫计委发布《关于印发进一步改善医疗服务行动计划的通知》，文件提到：

大力推行临床路径，至2017年底，所有三级医院和80%的二级医院实行临床路径管理，三级医院50%的出院患者和二级医院70%的出院患者按照临床路径管理。

一位医疗人士对健识君表示，在降低药占比和耗材占比的强硬要求下，临床路径已经成为医院控制费用的抓手。最近该医院发文要求“将药品、耗材费用纳入到临床路径的考核当中，充分发挥以临床路径为基础的单病种费用控制作用，减少不必要的检查和用药，将单病种付费的病种扩大到全覆盖或者大部分覆盖。”

营销专家左华撰文表示，临床路径的推广让处方药营销已经进入路径时代，广大的处方药营销将迎来挑战。

左华认为，对于国产仿制药来说，推广的重点是提供或解释诊疗方案，包括为患者提供简单的说明书、适应症及用法用量等，为医生提供详细的产品推介、禁忌症、适应症、同类药品比较、用法用量、保存方法、不良事件等，以及诊疗方案、相关疾病诊治指南、用药选择、药品信息、药品搭配与相互作用、相关不良事件的处理、药物经济学知识等。

对于中成药来说，由于缺乏相应的中药循证医学的方法学研究，对疾病缺乏适应症的理解与支持，所以临床路径的大面积推广将给中成药市场推广带来困难。

不过，中药别慌，国务院5月份发布2017年国家医改重点任务中，就明确要求国家卫生计生委负责制订200个左右临床路径，总数达1200个左右，同时，国家中医药管理局负责制订100个左右中医临床路径，在专门针对中成药的临床路径下，中成药也将迎来进一步的市场机会。