入会申请表
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安徽省医药行业协会
团体会员入会申请表


单位名称

 

地    址

 

邮编:

法人代表

 

总经理/总裁

 

电话

 

传真

 

注册资本(万元)

 

上年度销售收入
     (万元)

 

联系人

 

职务

 

电话/传真

 

手机

 

E-mail

 

企业法人营业执照注册号

 

行业分类

 

批发/零售□    化学制药□     生物制药□    中药/饮片/提取    □    医疗器械□
       医用材料/辅料/包装材料□    制药机械□    科研院所/学校     □           
      其他:__________________________

企业性质

 

国有企业□   民营企业□    股份制企业□    合资企业□   独资企业□    
  其他:__________________________

申请单位加入意见

 

安徽省医药行业协会:
       本单位自愿加入安徽省医药行业协会,遵守协会章程,履行会员义务,积极参加协会活动,请审核批准。
       单位盖章
       年      月      日

申请单位参加
     医药协会
     代表人

姓名

 

在单位所担任的职务

 

联系电话

 

医药协会审批意见

 

 

 

 

                                                                                                                     协会盖章
       年      月      日

(一式两份)


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