近5年，历经新冠疫情肆虐、腾笼换鸟（集采、国谈）等洗礼，药品在院内的销售情况变化空前，院外药店市场如何？

现引用医药魔方数据，通过对近5年（2021-2025）实体药店Top20处方药（不含非处方药）排名分析，管窥处方药在实体药店销售的跌宕起伏。

处方药Top20只有1/10（2个）是中药。

2025年的Top20处方药与2021年的相比，8个出局、3个排名上升、6个排名下降、3个排名未变。

一、8个出局：集采重创原研药

与2021年的相比，8个品种跌出2025年Top20。

其中，下滑最厉害的是利伐沙班片（第一品牌是拜耳的拜瑞妥），排名由第16位后退到第44位，4年复合增长率为-11.1%，该品被纳入第五批国采；

第二是缬沙坦胶囊（第一品牌是诺华的代文‌），由第10位后退到第29位，4年复合增长率-5.4%，被纳入第三批国采；

盐酸二甲双胍片（第一品牌是默克的格华止）和盐酸二甲双胍缓释片分别由第13位、14位后退到第28位、27位，同时被纳入第三批国采；

厄贝沙坦片（第一品牌是赛诺菲的安博维）后退12位至第31名，被纳入4+7国采；

硫酸氢氯吡格雷片（第一品牌是赛诺菲的波立维）、阿司匹林肠溶片（第一品牌是拜耳的拜阿司匹灵）均后退11位至第22、23位，分别被纳入4+7和第10批国采；

琥珀酸美托洛尔缓释片（第一品牌是阿斯利康的倍他乐克）由第18位后退至第24位，被纳入第七批国采。

这8处方药之所以跌出Top20，皆因主导市场的原研药在国采中丢标或以大比例降幅惨胜。

二、8个入局：新药+感冒药

新晋2025年Top20的8个处方药多是新药，还有2个感冒药。

如贝伐珠单抗注射液于2017年进医保，由2021年的第27位前进到2025年的第10位，4年复合增长率26.8%，第一品牌是齐鲁的安可达，创新药主要在DTP药房销售。

达格列净片于2019年进医保，由第37位提升到第12位，4年复合增长率31.2%，第一品牌是阿斯利康的安达唐；

沙库巴曲缬沙坦钠片也是2019年进的医保，前进到第18位，第一品牌是诺华的诺欣妥；

甲磺酸阿美替尼片是江苏豪森的独家产品，商品名是阿美乐，位列第19名，2018年纳入医保；

他达拉非片和静注人免疫球蛋白（pH4）分别位列第15、16位；

8个新晋Top20的处方药中，还有两个感冒药，即磷酸奥司他韦胶囊和磷酸奥司他韦颗粒，分列第8和第20位，市场均由广东东阳光药业的可威主导。

三、3个排名上升：人血白蛋白跃居第一

在仍保留在2025年Top20的12个处方药中，有3个排名上升。

人血白蛋白排名前进4位取代枸橼酸西地那非片跃升第一，2025年在实体药店卖了70亿元，4年复合增长率达19.3%，人血白蛋白市场由杰特贝林的安博美主导；

K药（帕博利珠单抗注射液）是默沙东的独家产品，排名由15位前进到第6位，2025年在实体药店卖了41亿元，4年复合增长率为29.6%；

注射用胸腺法新排名前进6位至第14位，4年复合增长率14.6%，第一品牌是赛生药业的日达仙。

四、6个排名下降：均被集采

在仍保留在2025年Top20的12个处方药中，有6个排名下降。

其中，枸橼酸西地那非片由第一下滑到第三位，第一品牌是晖致的万艾可，4年复合增长率为-1.5%，该品被纳入第三批国采；

两个氨氯地平片（苯磺酸氨氯地平片、苯磺酸左氨氯地平片），分别下滑到第5位和第13位，前者被纳入4+7国采试点、后者被纳入第8批国采。苯磺酸氨氯地平片4年复合增长率为1%，第一品牌是晖致的络活喜。苯磺酸左氨氯地平片4年复合增长率为-2.8%，第一品牌是施慧达；

阿莫西林胶囊、瑞舒伐他汀钙片和硝苯地平控释片分别下滑至第7位、第9位和第11位。阿莫西林胶囊被纳入第2批国采，第一品牌是联邦制药的阿莫仙。瑞舒伐他汀钙片被纳入4+7国采试点，第一品牌是阿斯利康的可定。硝苯地平控释片被纳入第7批国采，第一品牌是拜耳的拜新同。

五、3个排名未变

在3个排名未变的处方药中，有2个中成药，即安宫牛黄丸、小柴胡颗粒各稳居第2位、第17位不变；

阿托伐他汀钙片稳居第4位，被纳入4+7国采试点，4年复合增长率4.7%，第一品牌是晖致的立普妥。

集采挤压仿制药水分，国谈促成新药纳入医保，腾笼换鸟在院内开花结果，院外也不例外。

集采“三进”还将加速洗牌。